Papilamele umane Birus (HPV) este extrem de frecventă în lumea infecției cu transmitere sexuală.
Particularitatea acestei infecții este că, de mai mulți ani, s -ar putea să nu se manifeste în niciun fel, dar, în cele din urmă, să conducă la dezvoltarea bolilor genitale benigne (papilomas) sau maligne (cancer de col uterin).
Tipuri de virus papiloma uman
Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de HPV. Tipurile sunt „subspecii" particulare ale virusului care diferă între ei. Tipurile sunt indicate prin numere care le -au fost atribuite pe măsură ce se deschid.
Grupul de risc oncogen ridicat este de 14 tipuri: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (aceste tipuri sunt legate de dezvoltarea cancerului de cervical).
În plus, sunt cunoscute tipurile de risc oncogen scăzut (în principal 6 și 11). Ele duc la formarea de negi anogenitali (condilie ascuțită, papilame). Papilamele sunt localizate pe mucoasa vulva, vagin, în regiunea perianală, pe pielea organelor genitale. Aproape niciodată nu devin maligne, dar duc la defecte cosmetice semnificative în zona genitală. Negi de pe alte părți ale corpului (brațe, picioare, față) pot fi, de asemenea, cauzate de aceste tipuri de virus și pot avea o origine diferită. În articolele ulterioare vom discuta separat despre tipurile de „risc ridicat" și „risc scăzut" HPV.
Infecția cu papilom uman al papilomului uman
Virusul este transmis în principal în relațiile sexuale. Mai devreme sau mai târziu, HPV aproape toate femeile se infectează: până la 90% dintre femeile active sexual vor întâlni această infecție de -a lungul vieții.
Există însă vești bune: majoritatea infectate (aproximativ 90%) vor scăpa de HPV fără intervenții medicale timp de doi ani.
Acesta este un curs normal al procesului infecțios cauzat de HPV în corpul uman. De data aceasta este suficient pentru ca sistemul imunitar uman să scape complet de virus. Într -o astfel de situație, HPV nu va face niciun rău organismului.
Adică, dacă un HPV a fost descoperit cu ceva timp în urmă, dar acum nu este, este absolut normal!
Trebuie avut în vedere faptul că sistemul imunitar funcționează pentru diferite persoane cu „viteze diferite". În acest sens, viteza de a scăpa de HPV poate fi diferită în partenerii sexuali. Prin urmare, o situație este posibilă atunci când unul dintre parteneri a găsit un HPV, iar celălalt nu.
Majoritatea oamenilor se infectează cu HPV la scurt timp după începerea activității sexuale, iar mulți dintre ei nu vor ști niciodată că HPV -urile au fost infectate. Imunitatea persistentă după infecție nu se formează, deci re -infecția este posibilă atât același virus cu care a existat deja o întâlnire, cât și alte tipuri de virus.
„Riscul ridicat" HPV este periculos prin faptul că poate duce la dezvoltarea cancerului de col uterin și a altor tipuri de cancer. HPV -uri cu risc ridicat nu provoacă alte probleme. HPV nu duce la dezvoltarea inflamației pe mucoasa vaginală/col uterin, tulburări ale ciclului menstrual sau infertilitate.
HPV nu afectează capacitatea de a concepe și de a suporta sarcina. „Riscul ridicat" al HPV al copilului nu este transmis în timpul sarcinii și în timpul nașterii. Diagnosticul virusului papilomului uman
Practic nu are rost să luați o analiză pentru HPV HPV pe un risc oncogen ridicat de până la 25 de ani (cu excepția femeilor care încep o viață sexuală devreme (până la 18 ani)), deoarece la acel moment este foarte probabil să detecteze un virus, care va părăsi în curând corpul pe cont propriu.
După 25-30 de ani, are sens să analizăm:
Împreună cu o analiză a citologiei (PAP - Test). Dacă există modificări în test PAP - și „risc ridicat" HPV, atunci această situație necesită o atenție specială;
Persistența pe termen lung a „riscului ridicat" HPV în absența modificărilor citologice necesită, de asemenea, atenție. Recent, s -a dovedit că sensibilitatea testării HPV în prevenirea cancerului de col uterin este mai mare decât sensibilitatea unui studiu citologic și, prin urmare, definiția numai a HPV (fără cercetare citologică) este aprobată ca studiu independent pentru prevenirea cancerului de col uterin în SUA. Cu toate acestea, în Rusia, este recomandat un studiu citologic anual, prin urmare, o combinație a acestor două studii este observată rezonabil;
După tratamentul displaziei/precacerului/cancerului de col uterin (absența HPV în analiză după tratament aproape întotdeauna indică un tratament de succes). Pentru cercetare, este necesar să se obțină un frotiu de pe canalul cervical (este posibil să se studieze și să se materializeze din vagin, cu toate acestea, se recomandă ca materialul să fie recomandat de la col uterin).
Analiza trebuie luată:
O dată pe an (dacă HPV „risc ridicat" a fost descoperit anterior, iar analiza este transmisă împreună cu un studiu citologic);
O dată în 5 ani, dacă analiza anterioară a fost negativă.
Aproape niciodată nu este necesar să luați o analiză a riscului oncogen scăzut HPV. Dacă nu există papilame, atunci această analiză nu are sens în principiu (transportul virusului este posibil, nu există niciun tratament al virusului, deci nu se știe ce să faci cu rezultatul analizei).
Dacă există papilame, atunci:
Cel mai adesea sunt cauzate de HPV;
Este necesar să le eliminăm indiferent dacă vom găsi sau nu 6/11 tipuri;
Dacă luați un frotiu, atunci direct cu papilamele în sine și nu din vagin/col uterin.
Există teste pentru identificarea diferitelor tipuri de diferite tipuri. Dacă faceți periodic teste pentru HPV, acordați atenție la ce tipuri specifice sunt incluse în analiză. Unele laboratoare fac un studiu doar la tipul 16 și 18, altele - pentru toate tipurile împreună. De asemenea, este posibil să luați o analiză care să identifice toate cele 14 tipuri de virus „cu risc ridicat" în format cantitativ. Caracteristicile cantitative sunt importante pentru a prezice probabilitatea dezvoltării cancerului precacer și de col uterin. Aceste teste ar trebui utilizate în contextul prevenirii cancerului de col uterin și nu ca un test independent. Analiza pentru HPV fără rezultatele citologiei (testul rar), cel mai adesea, nu ne permite să tragem concluzii cu privire la starea de sănătate a pacientului.
Nu există o astfel de analiză care să stabilească dacă virusul va „pleca" la un anumit pacient sau nu.
Tratamentul virusului papilomului uman
Nu există tratament medicamentos pentru HPV. Există metode de tratare a stărilor cauzate de HPV (papilame, displazie, prognoză, cancer de col uterin). Acest tratament trebuie efectuat folosind metode chirurgicale (criocoagulare, laser, cuțit radio).
Niciun „imunostimulant" nu este legat de tratamentul HPV și nu trebuie aplicate. Niciunul dintre medicamentele cunoscute pe scară largă nu a trecut teste adecvate care le -ar arăta eficacitatea și siguranța lor. Nu sunt incluse protocoale/standarde/recomandări în aceste medicamente. Prezența sau absența „eroziunii" colului uterin nu afectează tactica tratamentului HPV.
Dacă pacientul nu are reclamații și, de asemenea, nu este papill/modificări pe col uterin în timpul colposcopiei și în funcție de PAP - testul, nu sunt necesare proceduri de tratament.
Este necesară doar reluarea analizei o dată pe an și monitorizarea stării colului uterin (anual pap - test, colposcopie). La majoritatea pacienților, virusul va „părăsi" corpul pe cont propriu. Dacă nu pleacă, este complet opțional ca acesta să conducă la dezvoltarea cancerului de col uterin, dar controlul este necesar. Tratamentul partenerilor sexuali nu este necesar (cu excepția cazurilor în care ambii parteneri au papilame genitale).
Prevenirea virusului papilomului uman
Au fost dezvoltate vaccinuri care protejează de 16 și 18 tipuri de HPV (unul dintre vaccinuri protejează, de asemenea, de 6 și 11 tipuri). Tipuri de HPV 16 și 18 „responsabile" pentru 70% din cazurile de cancer de col uterin și, prin urmare, protecția împotriva lor este atât de importantă. Vaccinarea planificată este utilizată în 45 de țări. Prezervativ (nu oferă 100% protecție).
